Няма намаление на направленията при специалист

От пресцентъра на националната здравноосигурителна каса съобщават че за първото тримесечие на тази година няма намаление на направленията за изследвания и консултация със специалист.На национално ниво на изпълнителите на извънболнична медицинска помощ са разпределени над 70 000 броя повече направления за консултация със специалист, спрямо определените за същото тримесечие на 2010 година. При сравняване на двата периода се вижда, че са увеличени и средствата за медико-диагностични изследвания с 25% или с 3 576 000 лева.
На официалната интернет страница на касата са публикувани и правилата за определяне на броя на специализираните медицински дейности (СМД) и стойността на медико-диагностични дейности (МДД) за назначаване от изпълнители на първична и специализирана медицинска помощ” които са приети от Надзорния съвет на НЗОК
От тази година при разпределянето на средствата, предвидени за изследвания и консултация със специалист, е променена гледната точка - няма да се взема предвид единствено броят на населението в региона, а ще се отчитат и неговите специфични характеристики - възрастова структура на населението, вид населено място и др., обуславящи потребяването на здравните услуги.
За разлика от предходни години определянето на броя на СМД и стойността на МДД ще бъдат изготвяни в края на месеца, предхождащ тримесечието, в което ще бъдат използвани. По този начин всеки изпълнител ще знае с какво разполага още в началото на тримесечието и ще може да планира разходването му. На личните лекари ще бъдат определяни еднакви коефициенти за разпределяне на броя на СМД и стойността за МДД за всяка районна здравноосигурителна каса (РЗОК) на база здравноосигурени лица от пациентската листа с непрекъснати здравноосигурителни права. Също така, на специалистите с еднакви специалности ще се определят еднакви коефициенти за всяка РЗОК, на база брой първични прегледи за всяка РЗОК.
За първи път на директорите на РЗОК е предоставена възможността при наличие на неизползвани направления за СМД и стойности за МДД да се коригират коефициентите на изпълнителите на първична извънболнична медицинска помощ.
Правилата дават възможност на лекарите да правят вътрешно преразпределяне на средства, съобразно броя на здравноосигурените лица с непрекъснати здравноосигурителни права в пациентската листа, броя на здравноосигурените лица, включени в диспансерно наблюдение, майчино и детско здравеопазване, както и рискови групи. Лекарите ще могат да преразпределят при нужда направления, предвидени за диспансерни прегледи, профилактика и рискови групи към такива за остри случаи и обратно.И през тази година договорните партньори ще могат да надвишават с 10% определените им направления и средства, които няма да компенсират, но тe няма да могат да се прехвърлят в друго тримесечие. Отделно ще могат да надвишават и с 15 %, които ще бъдат компенсирани в следващото тримесечие.
НЗОК гарантира, че всички средства са разпределени, като стриктно са спазени заложените в Правилата принципи и не са допускани изключения, които да ощетят или да облагодетелстват определени договорни партньори. При определянето на стойностите е възможно при някои специалисти да са се получили по-ниски нива спрямо миналата година, но това е в резултат на приложения, единен за всички, метод за разпределяне.