Д-р Александър Алексиев: Балансираме между клиничното качество и икономическата ефективност

Интервю на д-р Александър Алексиев - управител на Специализираната болница за активно лечение на белодробни болести в Перник
- Д-р Алексиев, преди години Перник неразривно се свързваше с металургията и минната промишленост. Оказало ли е това влияние за почестите белодробни заболявания? - Безусловно рисковите фактори на територията на областта и историята на Перник като промишлен регион са повлияли на заболеваемостта. И още със създаването и структурирането на Мини Перник ръководствата им са отделяли специално внимание за опазване на здравето на хората. Това го казвам във връзка с факта, че болницата води началото си точно от този ангажимент на ръководствата на мините и първата информация за създаването на болнична структура е някъде от средата и края на 20-те години - тук, на хълма, все още личат старите останки на първата болница. Най-новата история на болницата датира от 1955 г., когато официално започва да функционира, а самото строителство е за-почнало две години по-рано. През 2009-а ще честваме 55-го-дишнината болница. Искаме да направим научна сесия преди официалното тържество. През тези 55 години болницата е претърпяла известни трансформации, но винаги е запазвала профила си на дейност, отделяно е внимание за лечение на неспецифичната белодробна патоло-гия - острите възпалителни заболявания, така популярните пневмонии и всички останали хронични болести, обструктив-ната белодробна болест, усложненията на бронхиалната астма, дихателната недостатъчност, обострените хронични състояния, водещи до дихателна недостатъчност. Не на последно място внима-• нието е към решаването на проблема с белодробната туберкулоза и извънбе-лодробната форма на туберкулоза. Ние сме водещо здравно заведение за територията на областта, а мисля, че и за Югозападна България предлагаме най-добрите условия за лечение на белодробната туберколоза. Към момента участваме в Националната програма за контрол и лечение на туберкулозата, която се ръководи от Министерството на здравеопазването в съучастие със здравните заведения на територията на областта и непра-вителствени организации. Имаме специализирано стационарно отделение - фтизиатрично, където се извършва диагностиката и лечението. Началникът на отделението д-р Петрова е и регионален мениджър за тази програма, която обхваща и по-широка дейност, в която са насочени усилията ни за лечение на неспецифичната патология, защото се оказва, че заболеваемостта не намалява. - Като лекар и ръководител на голяма болница смятате ли, че оказва влияние и съвременният начин на живот на българина за пo-честите белодробни заболявания и до каква степен те водят до инвалидност на хора? - В световен мащаб и по данни на Световнатаздравна организация около 4% от смъртността на населението се пада на белодробните заболявания, т.е. неспецифичните белодробни заболявания и техните усложнения. Неприятното в развитието на тази патология е, че постъпват все повече пациенти с усложнения, късно диагностицирани и с комбинирана патология. Много пъти на срещи с колегите коментираме, че наред с белодробните заболявания пациентите идват при нас със сърдечносъдовите си проблеми, с ендро-кринни проблеми, с усложнения на други органи, и се налага те да бъдат лекувани. Примерно един пациент с обострена, дълги години протичаща дихателна недостатъчност, идва с ритъмни нарушения, хипертония и др. Това са все неща, които в един момент като скачени съдове повлияват на състоянието на човека. И през тези две години това ни е бил водещ мотив - повишаване качеството на живот и намаляване процента на заболеваемост. Това ни беше и идеята през последните две години да създадем такива условия, че да се води максимално широк по обем и качествен диагностичен процес и да постигаме оптимални резултати. Разбира се, това е доста тежка и сложна патология. Стремежът ни е да подобряваме качеството на живот на такива хора, да удължаваме периодите между последващите хоспитализации и преживя-емостта. Във връзка с това обезпечихме лечебно-диагностичния процес с преструктуриране и създаване на нови структури в рамките на болничното заведение. Изградихме изцяло нов приемно-консултативен сектор, където постъпват болните, прецизира се и се планира техният прием. Изградихме нов функционално-диагностичен блок с възможности за ехографска диагностика както на сърце, така и на коремни и гръдни органи, с възможности на функционално изследване на дишането преди постъпване, по време на пролежаване и отчитане на резултатите при изписване на пациентите. Искам специално да обърна внимание и на инвазивната ни пулмология. Смея да твърдя, че имаме един от най-модерните бронхоскопски сектори на територията на страната. Апаратурата ни е изцяло дигилитизирана с възможност за мониторно наблюдение по време на изследването, запис на самото изследване, контрол на актуалното и предишни състояния на един пациент. Имаме двама лекари със специалност по белодробни болести и фтизиатрия и бронхоскопия, които извършват както диагностични, така и терапевтични процедури с нужната апаратура. Работим с най-добрите патохистолози на територията на страната, лабораторията на проф. Власов в Транспортна болница, патохистологични-те лаборатории на Белодробна болница - София, и, разбира се, със всички останали здравни заведения, с които имаме много добра коре-спонденция. Създадали сме връзки за съвместна дейност с всички национални болници на територията на София с възможност за своевременно насочване на пациенти, които се нуждаят от инвазивна диагностика или хирургия, както и съответно колегите насочват пациенти към нас. При нас постъпват пациенти не само от Пернишка област, но вече разширяваме приема в Северозападна и Централна България, т.е. разширяваме авторитета и влиянието на здравното заведение. Пневмологичното ни отделение като терапевтично Н има структурирани пневмологичен, кардиологичен сектор и сектор за интензивна терапия и лечение, който е една от гордостите на болницата ни, защото отговаря на стандартите в съответната специалност за интензивно лечение. Има също и възможност за лечение на пациенти във всички профили - за апаратна вентилация, за изкуствено дишане, централно-монитор-но наблюдение със съответните периферни устройства, с наблюдение на повече от шест жизнени показатели, възможност за централно подаване на кислород,двигателен газ за тези дихателни апарати. Имаме възможност за лекуване на пациенти след гръдна хирургия и т.н. - Какъв е капацитетът на болницата? - Болницата има 95 легла, 35 от които са за лекуване на туберкулоза и 60, в рамките на които са и 6 интензивни легла за неспецифична патология. Имаме добра социална програма по отношение на работещите - безплатен транспорт и храна за служителите, бо-нуси при възможност, добра средна работна заплата, която е над 800 лв. за лекарския персонал и около 500 лв. за средния медицински персонал. Може би сме едно от първите здравни заведения, които миналата година подписаха колективния трудов договор в бранша. Добре работим със структурите на КНСБ, те имат тук местна структура и представителство. Имаме програма по отношение квалификациите и развитието на кадрите. Лично мое схващане и убеждението на ръководството на болницата че непрекъснатото обучение и добрата квалификация винаги водят до добри клинични и икономически резултати. Като ръководител на здравното заведение винаги съм подчертавал значението на добрите качества на персонала. - Според вас усеща ли се свиването на разходите в здравеопазването като цяло, и конкретно при вас, имайки предвид икономическата криза в страната? - Разбира се, че да. Финансирането от здравната каса и наложилото се икономизиране на дейността с т. нар. лимити засягат и нас и ние се съобразяваме с това, което се спуска като финансова рамка. Разбира се, дейността на болницата би могла да бъде по-голяма, но тази рамка ни лимитира. За миналата година болницата, или търговското дружество, приключи на плюс, одитът даде положителна оценка. Провеждаме регулярни анализи на медицинския съвет с началниците на отделенията и винаги търсим баланса между икономическата изгода и клиничния ефект, защото, в края на краищата, водещо и централно място има пациентът. Пациентът не само като обект на медицината, а като човек, отделна личност със своя съдба. За мен човещината винаги е била водещо начало.
гр. Перник 2307 местност "Голо Бърдо" ул. "Свети Пантолеймон" №1 0884 99 96 36 - централа неделя, 13 септември 2009